来源：中国煤炭报 记者：罗地生
天地空明、草木葳蕤，晨雨后的应急管理部北戴河康复院（以下简称北戴河康复院）焕然一新、青翠欲滴。
75岁的王清雨闲庭信步于绿茵古树间。挺直的腰板、稳健的步伐，很难想象他曾经历过胸闷气短、咳喘难行的日子。
王清雨年轻时是一名煤矿工人，不幸患上了尘肺病。让王清雨摆脱病魔、重获新生的，是北戴河康复院探索实施的大容量双肺同期灌洗技术。
“双肺灌洗是真正在给我们煤矿工人谋福利。没有这项治疗技术，我恐怕活不到这个岁数。”王清雨感慨，“双肺灌洗给了尘肺病人第二次生命！”
攻克
4月25日，国家卫健委召开新闻发布会。国家卫生健康委职业健康司副司长、一级巡视员王建冬表示，多年以来，尘肺病一直是我国报告数量最多的一种职业病，约占所有报告职业病的90%。
幸运的是，得益于肺灌洗技术的发明，很多尘肺病患者经过洗肺和疗养，康复后与常人无异。
这项令尘肺病人不再“谈肺色变”的技术是如何被研发出来的呢？
时间回到1989年暑期，南京市胸科医院放射线科主任李人农到北戴河康复院访问，带来了南京市胸科医院开展大容量肺灌洗治疗尘肺病的信息。
这让北戴河康复院看到了攻克尘肺病的曙光。此前，该院从1950年建院以来，已接待过10万多名煤炭行业的职工来院疗养，唯独对尘肺病束手无策。
找到了肺灌洗这一良方，北戴河康复院立即着手准备引进。该院自筹80万元资金购买麻醉机、监护仪等医疗设备，通过人才引进和外出培训的方式组建起专业治疗团队。
经过一年多的精心准备，1991年3月15日，北戴河康复院成功为潞安矿务局尘肺病患者申乃北实施单肺灌洗手术。这可以看作北戴河康复院肺灌洗技术的起点。
此后经过多次实践，北戴河康复院医务人员很快掌握了单肺灌洗治疗技术。但他们发现，该技术容易出现肺内残留量大、术后并发症多、治疗时间长、两次麻醉风险等问题。
针对尚不完善的单肺灌洗技术，北戴河康复院医务人员一边对该技术进行补充完善，一边与专家加强研究，提出双肺同期大容量灌洗的可行性。
通过对临床试验观察，1991年4月7日，北戴河康复院医护人员与南京市胸科医院专家共同为河北省峰峰矿务局张庄煤矿的一名尘肺病患者进行了双肺同期灌洗手术。这是北戴河康复院治疗尘肺病的转折点。
“双肺同期灌洗具有患者痛苦小、清除粉尘多、术后恢复快、更省时省钱等优点。”北戴河康复院尘肺科主任段建勇介绍。具体治疗过程为，病人在全身麻醉下，经口腔置入双腔支气管导管，实施一侧肺通气、另一侧肺灌洗。直至灌洗回收液变为无色澄清，间隔15分钟至60分钟后，再对另一侧肺实施灌洗。
这项技术的关键是纯氧正压通气、间断负压吸引。由于采用加压通气措施，较以前灌洗方法，这项新技术将血氧分压提高3倍至4倍，避免了灌洗术中的低氧血症，明显减少肺内灌洗液的残留量。这提高了手术安全性，成倍增加粉尘排出量。同时减轻了病人痛苦，提高了治疗效果。
探索
每天下午4点左右，黄中山都会带领病友们打八段锦、练太极拳。黄中山曾经也是一名患有尘肺病的煤矿工人。在他看来，北戴河康复院治疗更专业、康复更彻底。
“这里有先进的技术和专业的设备，还有良好的康复环境和手段，比如岩盐气溶胶疗法等，都是为我们量身打造的。”黄中山说，经过灌洗和康复，尘肺病的踪迹正在他体内一点点清除。
尘肺病人如今的神清气爽，来自于北戴河康复院长期以来的实践探索。
1991年12月21日，双肺同期大容量灌洗技术通过技术鉴定后，北戴河康复院开启了全面治疗尘肺病的探索之路。先是设立了中国统配煤矿总公司尘肺病康复中心，以肺灌洗为主和药物、理疗等为辅的手段进行综合治疗，之后又实现双台手术同时灌洗治疗，效率翻倍。此后，该院又通过改造硬件设施、采购先进设备、配强医护人员等措施，使双肺同期大容量灌洗技术日趋成熟。
为治疗更多煤矿工人，北戴河康复院联合中国煤矿尘肺病防治基金会（现为中国应急救援人员关爱和矿山尘肺病防治基金会）逐步将该技术推广至18家煤炭医院和职防院，解除了更多患者的痛苦。
双肺同期大容量灌洗技术不仅蜚声国内，也有国外尘肺病患者慕名而来。北戴河康复院加强国际合作，将该技术转让给俄罗斯、越南、老挝等国家。
2018年12月10日，北戴河康复院完成了对老挝10名医务人员的大容量全肺灌洗技术培训。
北戴河康复院首创的双肺同期大容量灌洗技术荣获国家科技进步奖三等奖等诸多荣誉，截至目前已完成1.7万余例次肺灌洗治疗。
尽管荣誉加身，但北戴河康复院的医务人员从未停止探索的脚步。他们一方面不断扩大应用范围，年龄从55岁提高到65岁，肥胖及有合并症的病人也可通过采取特殊措施完成肺灌洗治疗；另一方面增加病种，从尘肺病延伸到下呼吸道顽固性感染、特发性肺间质纤维化、肺泡蛋白沉积症等。同时，该院通过加强肺灌洗期间的管理，在病例条件较差的情况下，降低了手术不良反应及并发症的发生率。
“我们还在灌洗术中增加了雾化治疗、无创呼吸机治疗，减轻肺水肿，促进术后恢复。”北戴河康复院主任医师马国宣介绍。
此外，该院专家结合长期探索和临床经验，编写了《大容量全肺灌洗术医疗护理常规及操作规程》《大容量全肺灌洗术风险防范及并发症处理》两本教材，培养了大批专业人才，促进了该技术的普及和发展。
转型
从2011年正式把尘肺病综合治疗列为一项重要工作推进开始，到随着技术的成熟、经验的积累、设备的更新等，北戴河康复院对尘肺病及其疑难复杂病症治疗已经得心应手，即使对不能施行肺灌洗手术的患者，也可以通过自然因子疗法、呼吸功能锻炼、中医治疗、岩盐气溶胶疗法等进行综合治疗后，达到施行手术条件。
目前，北戴河康复院正在推进改革转型，在为煤矿企业广大职工提供疗休养服务的同时，全力满足应急管理人员和消防救援人员健康所需。
他们成立了呼吸与危重症科，钻研呼吸道损伤、肺部感染等呼吸系统疾病治疗。“肺灌洗的很多经验和技术已经很成熟了。我们正是基于这些优势和基础，才能顺利朝着呼吸系统疾病防治方向发展。”北戴河康复院呼吸与危重症科主任宁鑫说。
在呼吸系统疾病防治方面的诊疗技术和设备优势，让北戴河康复院在新冠肺炎疫情防控中得以有效应对。该院收治的1000余人次新冠肺炎患者中，救治有效率达98%。
“尘肺病有很多合并症，比如肺水肿、慢阻肺，都可以凭借丰富的临床经验进行有效治疗。”马国宣表示。
北戴河康复院通过改革转型，建立了完整的呼吸系统疾病治疗体系。该院取得的经验，不仅有利于治疗慢阻肺等慢性呼吸系统疾病，对于保障消防救援人员的身体健康也具有针对性。
“消防员在灭火救援中吸入烟尘、化学物质等，可能造成呼吸道损伤或肺部感染，我们可以对他们进行预防性检查和医疗康复。”北戴河康复院副院长陈刚表示，把传统优势专科肺灌洗治疗向呼吸系统扩展，从而有针对性地拓展业务，做强做大康复特色医疗服务。
如今，随着煤矿智能化水平的提升、工人自我防护意识的增强，煤矿工人尘肺病患者数量有所下降。但由于尘肺病的特点是劳动者接触粉尘危害后，要经过几年甚至几十年以后才出现症状，因此，北戴河康复院仍将利用双肺同期大容量灌洗术的经验和成果，在尘肺病预防和康复上下功夫，为尘肺病患者带来更多福祉。
